2008年2月8日 星期五

阿司匹靈 (Aspirin)

阿司匹林,或作阿司匹靈(英語:Aspirin)又稱乙醘水楊酸,醋柳酸等。由德國化學家霍夫曼(Felix Hoffmann)在20世紀初正式推出。阿司匹林治療範圍極廣,包括感冒發熱頭痛牙痛關節痛風濕痛等,還能預防手術後血栓形成、心肌梗塞中風,故俗稱它為「萬靈藥」。
阿司匹林一般用於解熱鎮痛的劑量較少,不會引起不良反應,但長期大量用藥則較易出現副作用。較常見的有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛,較少或很少見的有胃腸道出血或誘發潰瘍支氣管痙攣過敏反應、皮膚過敏損害。

用途
與其它藥物一起,阿斯匹林也來用於治療一些適應疾病。儘管它存在一些副作用,但是依然被廣泛使用,因為醫師們熟悉這種藥在大多數家庭都有預備。 下面的一些疾病可用阿斯匹林緩解:
發燒
疼痛(尤其是 類風濕關節炎, 類骨質骨瘤, 慢性疼痛)
偏頭痛
急性風濕(可選藥物)
川崎病 (隨IVIG使用)
心包炎
此外,如用低藥量約每日75-81mg 可用作預防心肌梗塞(Myocardial infarction)防心臟病發.

以下情形不應使用阿司匹林
對阿司匹林(aspirin),布洛芬(ibuprofen),拿百疼(naproxen)等有藥物敏感人士
有腎病,胃潰瘍,糖尿病,痛風症等的患者,必須請示醫生。
如阿司匹林和酒精同服 增加胃出血危險
兒童和青少年, 不宜使用阿斯匹林治療傷風感冒: 因為這與雷伊氏綜合症(Reye's syndrome)有關了。
血友病病人或其它出血傾向者不應該服用水楊酸類藥物(包括阿斯匹林)。
一些人建議, 有甲狀腺機能亢進病人應避免阿斯匹靈,因為它提高T4 水準。

常見副作用
胃痛不適並伴有小量出血的患者:應飯後服用阿司匹林;如出血而無驗出 可引致貧血
患嚴重腸胃痛患者,必須停服阿司匹靈
中樞神經系統受損:頭暈、頭痛、視力聽力下降 (藥量越高越多中央神經系統毛病出現)
出汗
長期服用高藥量阿司匹靈:幾乎無可挽回的肝損害。
可引致致命的雷伊氏綜合症(Reye's syndrome)。(死亡率30%)
如和其他止痛藥同用 長期服用阿司匹靈可引至慢性腎炎,以至慢性腎衰竭。
手術及post-traumatic 後 最後一次服用阿司匹靈後十日仍嚴重出血長時間出血。
皮膚問題,面腫口腫舌腫喉腫(angioedema),及 呼吸困難也有,但較少。
會抑制血小板的凝聚作用,且大量使用時(例如用於風濕症的情況時)則更會延長凝血酶原時間,且後者的藥量同時也可引起柳酸鹽中毒症(salicylism),包括耳鳴、頭暈、意識混亂急頭痛等症狀的發生。

過量
服食過量可以致命藥劑過量的可能的後果包括:
耳鳴
肚痛
血鉀降低
低血糖症
發熱狀態
換氣過度
節律失調
低血壓症
幻覺
腎衰竭
混亂
中風
昏迷
死亡
藥劑過量可以是急性或慢性: 一次性過量 或長期服用引起。
急性過量成亡率是2%慢性過量成亡率是25%通常死因是N神經性肺水腫。
2000年美國有52宗死亡 涉及阿司匹靈。
阿斯匹靈的徵候如發燒、換氣過度以及大腦癥候等病況也常被誤診為感染症、於是醫生便常會再度給予阿斯匹靈,因此,變更會延誤此症被及時診斷與替病人施行急救的機會了。

參看
醫學
藥理學
藥物列表

資料來源
亞東紀念醫院《亞東院訊》2008年1月號第98期:《阿斯匹靈老藥新用》,藥劑部孫淑慧主任撰稿。

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